PRÉPARATION SPÉCIFIQUE À L'INTERVENTION

Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut varier en fonction de chaque individu. Il est essentiel que vous suiviez les recommandations qui vous seront données par votre urologue et votre anesthésiste. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'intervention pourrait être reportée.

Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'intervention pourrait être reportée. En vue de l'intervention, certains examens peuvent être prescrits (échographie, frottis, bilan urodynamique, IRM, etc.). Une consultation d'anesthésie doit avoir lieu quelques jours avant l'intervention. Il vous sera demandé de réaliser une analyse d’urine quelques jours avant l’intervention (ECBU).

En cas d'infection, l'intervention est différée jusqu'à ce que les urines soient stérilisées.

TECHNIQUE OPÉRATOIRE

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée par laparoscopie avec ou sans assistance robotique. En salle d’opération, vous êtes placé à plat sur le dos. Une sonde urinaire est posée en début d’intervention.

• Une prothèse synthétique est fixée entre la vessie et la paroi antérieure du vagin.
• Une prothèse synthétique est fixée entre la vessie et la paroi antérieure du vagin.
• La ou les prothèses sont ensuite fixées sur un ligament très résistant situé en avant de la colonne vertébrale en avant du sacrum. En cas de difficulté chirurgicale ou de complications, une conversion en chirurgie ouverte peut être nécessaire.

SUIVI HABITUEL

Le moment du retrait de la sonde urinaire est défini par votre chirurgien. La reprise du transit intestinal (gaz) intervient généralement dans les premières 48 heures. Cependant, la constipation peut vous gêner pendant quelques jours et perdurer si vous êtes sujet à ce problème. Un traitement laxatif pourra alors vous être prescrit. La durée de l'hospitalisation est généralement de quelques jours. Une convalescence est attendue.

Sa durée est adaptée au travail que vous effectuez. Vous devez vous abstenir de faire de l'exercice, de faire du sport, de porter des charges lourdes, de prendre des bains et d'avoir des relations sexuelles avec pénétration pendant environ 1 mois. Une consultation de suivi avec votre urologue est prévue quelques semaines après l'intervention. Celui-ci décide de la possibilité de reprendre toutes vos activités, notamment sportives. Vous devez éviter les efforts violents dans les 3 mois suivant l'intervention.

Sexualité En remettant les organes descendus dans la bonne position, l'intervention permet le plus souvent d'améliorer votre sexualité. En revanche, la qualité des rapports sexuels peut rarement être altérée par des douleurs et des problèmes de lubrification vaginale. Un traitement pourra vous être prescrit pour améliorer ces phénomènes locaux.

PRÉCAUTIONS

La chirurgie abdominale implique une ou plusieurs incisions de taille variable. Ces incisions ne sont pas seulement des zones de faiblesse, mais aussi des points d’entrée possibles pour l’infection. Il faut donc veiller à une bonne hygiène locale. Si la cicatrice devient rouge, chaude ou si elle est surélevée, il est important de montrer cette cicatrice à votre chirurgien sans urgence : il peut s'agir d'un hématome ou d'un abcès.

Durant cette période, un petit saignement peut survenir et peut être stoppé en le comprimant avec une compresse ou un chiffon propre. Le retrait des fils ou agrafes est réalisé par une infirmière à domicile suite à la prescription médicale de sortie. Une désunion de la peau peut parfois survenir. Si cette ouverture est superficielle, il suffit d'attendre qu'elle se ferme ; le délai de fermeture peut atteindre plusieurs semaines (notamment chez les patients diabétiques ou sous corticothérapie). En revanche, en cas de sensation de crevasses profondes ou de désunion profonde, il est nécessaire de consulter rapidement votre chirurgien. Vous pourrez reprendre une activité normale mais les efforts violents et le port de charges lourdes (supérieures à 5 kg) sont interdits pendant 3 mois.

Vos activités sportives habituelles devront être interrompues pendant 1 à 3 mois selon le type de sport et son intensité. Le vélo et la moto sont également déconseillés pendant 1 mois. Il faut absolument éviter la constipation pour ne pas avoir à faire des efforts pour aller à la selle. Un traitement facilitant le transit est souvent nécessaire pendant plusieurs semaines. Vous devrez éviter les bains, les relations sexuelles avec pénétration et les tampons périodiques pendant six semaines après l'intervention. Lors de la douche, vous pouvez laver les incisions cutanées avec votre savon habituel. Pensez à les sécher en tamponnant ou en séchant les cheveux pour éviter toute macération. Le tabac et la malnutrition ralentissent la guérison.  Fièvre postopératoire La survenue d'une fièvre après le traitement d'un prolapsus génital

RAPPEL ANATOMIQUE

La prostate est une glande dont la croissance dépend des hormones mâles appelées androgènes. Il est situé sous la vessie et devant le rectum. Il est traversé par le canal de l'urètre, qui permet l'évacuation des urines.
La prostate a une fonction génitale, elle participe à la production et à l’évacuation des spermatozoïdes. _ PRINCIPE D'INTERVENTION
Une anomalie de votre prostate a été détectée par toucher rectal, IRM ou après un test PSA anormal. Différentes affections de la prostate peuvent expliquer ces anomalies : infection ou inflammation, hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate, etc.

Un examen microscopique du tissu prostatique retiré est nécessaire pour poser le diagnostic de cancer.

Y A-T-IL D'AUTRES OPTIONS ?

Les biopsies de la prostate représentent une étape essentielle et sans alternative pour le diagnostic du cancer de la prostate.

PRÉPARATION SPÉCIFIQUE À L'INTERVENTION

Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut varier en fonction de chaque individu. Il est essentiel que vous suiviez les recommandations qui vous seront données par votre urologue et votre anesthésiste. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'intervention pourrait être reportée.

Les biopsies sont réalisées en ambulatoire ou, plus rarement, en hospitalisation classique.
Elles sont le plus souvent réalisées sous anesthésie locale ou à l’aide d’un gaz analgésique. Il est cependant possible de les réaliser sous anesthésie générale ou loco-régionale.
Il reste d'usage d'éliminer la présence de bactéries dans les urines avant l'examen par un interrogatoire ciblé ou examen bactériologique des urines (ECBU). Or, lorsqu’une infection est constatée après une biopsie, la bactérie en question provient exceptionnellement des urines.
Il n’est pas nécessaire de réaliser un test de coagulation sanguine en l’absence de facteur de risque hémorragique spécifique.

Une préparation digestive, par lavement rectal ou douche rectale à la bétadine, peut être demandée.
Il n’est pas nécessaire de jeûner, sauf lorsque l’examen est réalisé sous anesthésie régionale ou générale.
Certaines informations doivent être transmises à votre urologue :

• Prendre un antibiotique au cours des 6 derniers mois
• Voyage à l'étranger au cours des 6 derniers mois
• Brûlure urinaire, envies récentes fréquentes et urgentes, fièvre
• Prendre un traitement pour fluidifier le sang ou un anticoagulant
• Anomalie rectale, notamment fistule ou abcès récent de la marge anale. L'existence d'hémorroïdes n'est pas une contre-indication
• Allergie aux médicaments

Pour minimiser le risque d'infection après des biopsies réalisées par le rectum, il est essentiel de recevoir une dose d'antibiotique préventif 2 heures avant l'intervention. Il peut s'agir de comprimés ou d'une infusion.

Selon les informations que vous aurez données à votre urologue, un prélèvement rectal pourra être réalisé avec culture avant de réaliser les biopsies.

TECHNIQUE OPÉRATOIRE

La procédure dure généralement moins d’une heure.

Vous êtes installé allongé soit sur le dos, soit sur le côté.
L'urologue insère la sonde à ultrasons dans l'anus. Celui-ci est protégé, lubrifié et équipé d'un système de visée. Le passage de la sonde échographique provoque généralement une gêne modérée.
Il existe deux techniques pour réaliser des biopsies.

PREMIÈRE TECHNIQUE

Les perforations sont faites à travers le rectum

L'urologue peut nettoyer le canal anal et le rectum à l'aide d'un antiseptique. Il peut ensuite injecter un anesthésique autour de la prostate en la piquant par le rectum. Les biopsies sont ensuite réalisées avec une aiguille toujours par le rectum. Il est activé par un mécanisme produisant un clic aigu qui pourrait vous surprendre. La piqûre n'est généralement pas douloureuse.

DEUXIÈME TECHNIQUE

Les perforations sont faites à travers le rectum

L'urologue peut nettoyer le canal anal et le rectum à l'aide d'un antiseptique. Il peut ensuite injecter un anesthésique autour de la prostate en la piquant par le rectum. Les biopsies sont ensuite réalisées avec une aiguille toujours par le rectum. Il est activé par un mécanisme produisant un clic aigu qui pourrait vous surprendre. La piqûre n'est généralement pas douloureuse.
Les fragments de prostate collectés sont envoyés au laboratoire de pathologie pour analyse.
Une fois la série de ponctions terminée, il pourra vous être conseillé de ne pas vous lever brusquement, car cela pourrait provoquer une gêne.

SUIVI HABITUEL

Les saignements durent généralement de quelques heures à quelques jours. Ils se produisent dans les selles, dans l’urine et par le canal urétral en dehors de la miction. Ils peuvent également apparaître dans le sperme, qui reste souvent de couleur foncée pendant plusieurs semaines. Ces saignements sont modérés dans la grande majorité des cas et s'arrêtent