ANATOMIC REVIEW

Penisul este format din 2 părți: corpul cavernos (CC) și corpul spongios (CS). Sunt acoperite de piele numită: „teacă”, pe corpul penisului „prepuț”, la nivelul glandului (piele detașabilă care îl acoperă) Corpurile cavernoase sunt țesuturile care se umplu cu sânge în timpul erecției, permițând astfel rigiditatea. necesare pentru actul sexual. Sunt înconjurate de albuginea, un înveliș fibros puternic și foarte elastic. Ele formează doi cilindri extensibili, amplasați unul lângă altul în partea superioară a penisului. Sunt fixate sub pubis printr-un ligament suspensor, care le ține atunci când se umflă. Corpul spongios este unic. Partea sa initiala se numeste bulb, este inconjurata de muschiul bulbospongios si inconjoara uretra (bulbara). Partea terminală a corpului spongios este glandul, care acoperă capătul distal al corpurilor cavernosi. Pe tot parcursul acestuia, corpul spongios contine canalul uretral care se termina pe gland la nivelul meatului urinar prin care iese urina. Secțiunea transversală a penisului

PRINCIPIUL INTERVENȚII

Îndepărtați o tumoare malignă sau suspectată a fi malignă la marginea sănătoasă chirurgical și suficient de departe de tumoare pentru a limita riscul de recidivă. Pentru aceasta, urologul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea unei părți a glandului (tumorectomie), a întregului gland (glandulectomie sau glansectomie) sau chiar a capătului distal al penisului, îndepărtând glandul și o parte a corpului. a penisului (amputație parțială) dacă este necesar.

DE CE ACEASTA INTERVENȚIE?

Testele efectuate de medicul dumneavoastră sunt în favoarea unei tumori maligne a vârfului penisului. Dimensiunea tumorii și localizarea acesteia fac posibilă luarea în considerare a păstrării părții penisului care nu este afectată de tumoare. Aceasta operatie este necesara pentru evitarea progresiei locale a bolii care ar duce la tulburari urinare (prin obstructia canalului uretral), manifestari dureroase, sangerari, risc de suprainfectie si in final o evolutie regionala a bolii (afectarea ganglionilor in inghinal sau pelvis). În funcție de caz, vi se poate oferi o intervenție suplimentară asupra ganglionilor inghinali.

EXISTA ALTE POSIBILITATI?

Alte tratamente pot fi luate în considerare pentru tratarea unei tumori penisului în funcție de tipul, dimensiunea și localizarea acesteia: numai îndepărtarea tumorii, tratament cu laser, iradiere externă (brahiterapie). Urologul dumneavoastră v-a explicat de ce tratamentul chirurgical prin penectomie parțială este potrivit pentru cazul dumneavoastră. _ PREGĂTIREA PENTRU INTERVENȚIE Orice intervenție chirurgicală necesită pregătire care poate varia în funcție de fiecare individ. Este esențial să urmați recomandările pe care vi le oferă urologul și medicul anestezist. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată. Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, este necesar un consult de anestezie preoperatorie cu câteva zile înainte de operație. Este necesară o analiză de urină pentru a verifica dacă există o infecție urinară.

TEHNICA OPERATIVA

Procedura are loc sub anestezie regională sau anestezie generală. Este precedat frecvent de administrarea de antibiotice din cauza suprainfectării frecvente a tumorii. Procedura chirurgicală constă în îndepărtarea părții din penis afectată de tumoră. Lungimea rămasă a penisului va fi suficientă pentru a urina într-o poziție în picioare, direcționând fluxul. Meatul uretral (capătul penisului de unde iese urina) este restabilit prin suturarea canalului uretral la pielea capătului rămas al penisului. În unele cazuri speciale, glandul poate fi reținut, dar, în general, este necesară îndepărtarea acestuia. Un cateter urinar poate fi lăsat pe loc câteva zile pentru a facilita vindecarea.

URMĂRIREA OBIECTULUI

Durerea asociată procedurii necesită administrarea de medicamente analgezice care vă sunt administrate regulat dacă este necesar. Cateterul urinar este de obicei bine tolerat, dar poate provoca uneori disconfort, controlat prin administrarea de medicamente. Momentul scoaterii cateterului urinar este definit de chirurg in functie de vindecare. Durata spitalizării este de câteva zile, iar convalescența variază între 2 și 4 săptămâni. Urmărirea după operație are mai multe obiective: monitorizarea absenței recidivei tumorii și evaluarea modului în care urinați, precum și a funcției sexuale.

INTOARCEREA ACASA

Penectomia parțială a penisului este o procedură de excizie care vă transformă forma corpului, dar și modul de a urina și sexualitatea. Această intervenție,
Rețetele date la externare pot include tratamentul, precum și injectarea zilnică a unui anticoagulant. Menținerea tratamentului anticoagulant este necesară după internarea dumneavoastră pentru a preveni riscul de flebită. Purtarea ciorapilor compresivi poate fi de dorit timp de cel puțin 10 zile după procedură.

Acest lucru are loc pe parcursul mai multor zile. Îngrijirea locală la domiciliu poate fi prescrisă. Băile nu sunt recomandate până când nu se obține vindecarea completă. Dușurile sunt totuși posibile prin protejarea zonei de operare și uscarea cu atenție prin tamponare. Îndepărtarea firelor în cazul în care acestea nu sunt absorbabile (apoi se desprind singure în câteva săptămâni) va fi efectuată de o asistentă la domiciliu după prescripția medicală. Durata convalescenței și data revenirii la muncă sau la activitatea fizică normală depind de condiția dumneavoastră fizică.

A fost trimisă o scrisoare medicului dumneavoastră care tratează pentru a-i informa cu privire la starea dumneavoastră de sănătate. Durata convalescenței și data reîntoarcerii la muncă sau la activitatea fizică normală depind de condiția dumneavoastră fizică. DISCUTAȚI cu chirurgul dumneavoastră data reluării activităților dumneavoastră și urmărirea după operație. Este programată o consultație postoperatorie cu urologul dumneavoastră pentru a vă informa mai târziu despre rezultatul examinării microscopice a vezicii dumneavoastră și a managementului. Este planificată o urmărire pentru a controla absența recidivei cancerului, a monitoriza funcția renală, a evalua funcțiile urinare și sexuale și pentru a avea grijă de posibilele efecte nedorite.

Prin urmare, este necesar să consultați urgent un medic. Pentru a evita apariția flebitei, este indicat să urmați recomandările: contracții regulate și frecvente ale gambelor, mișcări ale picioarelor, ridicarea picioarelor și, după prescripția medicului dumneavoastră, purtarea ciorapilor compresivi. În caz de durere în piept, cusături laterale, tuse sau dificultăți de respirație, este necesar să vă consultați de urgență deoarece aceste semne pot fi dezvăluite.

Chirurgia abdominală implică una sau mai multe incizii de dimensiuni diferite. Aceste incizii nu sunt doar zone de slăbiciune, ci și posibile puncte de intrare pentru infecție. Prin urmare, este necesar să se asigure o bună igienă locală. Dacă cicatricea devine roșie, fierbinte sau dacă este ridicată, este important să arătați această cicatrice chirurgului dumneavoastră fără urgență: poate fi un hematom sau un abces.

Uneori poate apărea dezbinarea pielii. Daca aceasta deschidere este superficiala, trebuie pur si simplu sa astepti sa se inchida; ora de inchidere poate ajunge la cateva saptamani (mai ales la pacientii diabetici sau cei care iau corticosteroizi). Slăbirea suturii și aspectul negricios al plăgii sunt complicații care necesită un consult cu medicul dumneavoastră și apoi cu urologul dumneavoastră. Într-adevăr, o sutură liberă necesită îngrijire locală, o vindecare cartonată, negricioasă și mirositoare poate corespunde necrozei extremității necesitând și îngrijiri locale sau chiar revizuire chirurgicală. Un hematom al penisului și/sau bursei Poate provoca o arc violet pe tot sau o parte a penisului, necesitând o consultare cu medicul dumneavoastră sau cu urologul dumneavoastră după consultarea asistentei, care asigură îngrijirea.

Dificultate la urinare Forța jetului poate părea slabă în primele zile. O agravare a acestor dificultăți la urinare (împingere abdominală, picurare de urinare etc.) poate ridica temeri de blocaj urinar (retenție) și poate justifica sfatul medicului rapid. După procedură, dificultăți de urinare pot fi observate treptat, fie sub formă de jet fin, fie sub formă de jet cu cap de adapă. Poate reflecta o îngustare a canalului uretral. Apoi vi se recomandă să contactați din nou medicul urolog. Febra inexplicabila Aceasta febra se poate datora unei infectii a tractului urinar sau a plagii chirurgicale. Este necesar să vă consultați Contactați medicul sau urologul dacă observați în mod repetat o temperatură peste 38,5°C sau dacă aveți frisoane sau tremor.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII

În majoritatea cazurilor, intervenția care ți se propune are loc fără complicații. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică un anumit număr de riscuri și complicații descrise mai jos. Unele complicații sunt legate de starea dumneavoastră generală. Orice procedură chirurgicală necesită anestezie, fie local-regională sau generală, care prezintă riscuri. Acestea vă vor fi explicate în timpul consultației preoperatorii cu medicul anestezist. Alte complicații direct legate de intervenție sunt rare, dar posibile.

COMPLICAȚIILE COMUNE TUTUROR CHIRURGIELOR SUNT:

Infecție locală, generalizată ▪ Sângerări cu posibil hematom și uneori transfuzii

Alergie COMPLICAȚIILE SPECIFICE INTERVENȚIILOR SUNT ÎN ORDENA FRECVENȚEI:

▪ Infecţia urinară: este favorizată de cateterizare şi justifică administrarea de antibiotice. Infecție locală: necesită tratament cu antibiotice și uneori curățare chirurgicală. Hemoragie sau hematom: pot necesita intervenții suplimentare pentru a controla sângerarea sau pentru a evacua hematomul. Dezbinarea suturii: este necesară o nouă intervenție sau îngrijire locală prelungită până la vindecarea completă. Îngustarea neomeatului uretral: cicatrizarea dintre canalul urinar și pielea perineului poate duce la îngustarea canalului uretral. Apoi necesită o intervenție (largire sau dilatare), care poate fi urmată de autocalibrari regulate. Impact psihologic: este legat de modificarea imaginii corpului și poate necesita un tratament specific. Aceste modificări anatomice pot fi greu de acceptat. Suportul psihologic este adesea necesar, intreaba-ti medicul urolog, el te va indruma catre un corespondent care te poate sprijini in aceasta incercare. Recidiva locală: justifică monitorizarea clinică regulată.

URMĂRIREA POSTOPERATORIE

Veți fi revăzut în consult postoperator pentru a clarifica rezultatul analizei specimenului chirurgical. Scopul urmăririi postoperatorii este de a monitoriza absența complicațiilor și de a planifica tratamentul suplimentar.

PENECTOMIA TOTALĂ (ABLAȚIA TOTALĂ A PENISULUI)

Urologul dumneavoastra va sta la dispozitie pentru orice informatie. Intervenția care vi se oferă constă în îndepărtarea penisului care este locul unei tumori.

ANATOMIC REVIEW

Penisul este format din 2 părți: corpul cavernos (CC) și corpul spongios (CS). Sunt acoperite de piele numită: „teacă”, pe corpul penisului „prepuț”, la nivelul glandului (piele detașabilă care îl acoperă) Corpurile cavernoase sunt țesuturile care se umplu cu sânge în timpul erecției, permițând astfel rigiditatea. necesare pentru actul sexual. Sunt înconjurate de albuginea, un înveliș fibros puternic și foarte elastic. Ele formează doi cilindri extensibili, amplasați unul lângă altul în partea superioară a penisului. Sunt fixate sub pubis printr-un ligament suspensor, care le ține atunci când se umflă. Corpul spongios este unic. Partea sa initiala se numeste bulb, este inconjurata de muschiul bulbospongios si inconjoara uretra (bulbara). Partea terminală a corpului spongios este glandul, care acoperă capătul distal al corpurilor cavernosi. Pe tot parcursul acestuia, corpul spongios contine canalul uretral care se termina pe gland la nivelul meatului urinar prin care iese urina. Secțiunea transversală a penisului

DE CE ACEASTA INTERVENȚIE?

Testele efectuate de medicul dumneavoastră sunt în favoarea unei tumori maligne a vârfului penisului. Dimensiunea tumorii și localizarea acesteia fac posibilă luarea în considerare a păstrării părții penisului care nu este afectată de tumoare. Aceasta operatie este necesara pentru evitarea progresiei locale a bolii care ar duce la tulburari urinare (prin obstructia canalului uretral), manifestari dureroase, sangerari, risc de suprainfectie si in final o evolutie regionala a bolii (afectarea ganglionilor in inghinal sau pelvis). În funcție de caz, vi se poate oferi o intervenție suplimentară asupra ganglionilor inghinali.

EXISTA ALTE POSIBILITATI?

Nu există altă metodă de tratament decât intervenția chirurgicală pentru a trata tumora pe care o ai. Dimensiunea și localizarea tumorii dumneavoastră nu permit luarea în considerare în mod rezonabil a îndepărtării parțiale a penisului.

REPARAȚIE ÎN TIMPUL INTERVENȚII

Alte tratamente pot fi luate în considerare pentru tratarea unei tumori penisului în funcție de tipul, dimensiunea și localizarea acesteia: numai îndepărtarea tumorii, tratament cu laser, iradiere externă (brahiterapie). Urologul dumneavoastră v-a explicat de ce tratamentul chirurgical prin penectomie parțială este potrivit pentru cazul dumneavoastră. _ PREGĂTIREA PENTRU INTERVENȚIE Orice intervenție chirurgicală necesită pregătire care poate varia în funcție de fiecare individ. Este esențial să urmați recomandările pe care vi le oferă urologul și medicul anestezist. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată. Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, este necesar un consult de anestezie preoperatorie cu câteva zile înainte de operație. Este necesară o analiză de urină pentru a verifica dacă există o infecție urinară.

TEHNICA OPERATIVA

Procedura are loc sub anestezie regională sau anestezie generală. Este precedat frecvent de administrarea de antibiotice din cauza suprainfectării frecvente a tumorii. Procedura chirurgicală constă în îndepărtarea părții din penis afectată de tumoră. Lungimea rămasă a penisului va fi suficientă pentru a urina într-o poziție în picioare, direcționând fluxul. Meatul uretral (capătul penisului de unde iese urina) este restabilit prin suturarea canalului uretral la pielea capătului rămas al penisului. În unele cazuri speciale, glandul poate fi reținut, dar, în general, este necesară îndepărtarea acestuia. Un cateter urinar poate fi lăsat pe loc câteva zile pentru a facilita vindecarea.

URMĂRIREA OBIECTULUI

Durerea asociată procedurii necesită administrarea de medicamente analgezice care vi se administrează dacă este necesar. Cateterul urinar este de obicei bine tolerat, dar poate provoca uneori disconfort care poate fi controlat prin administrarea de medicamente. Timpul pentru îndepărtarea cateterului urinar este definit de chirurgul dumneavoastră pe baza vindecării. Durata spitalizării este de câteva zile, iar convalescența variază între 2 și 4 săptămâni. Urmărirea după operație are două obiective: Monitorizarea absenței recidivei tumorii Și evaluarea modului în care urinați. _ RETURNARE ACASĂ Amputația totală a penisului este o procedură de excizie care îți transformă imaginea corpului dar și modul tău de a urina și sexualitatea. Această intervenție, ca orice intervenție chirurgicală, necesită o perioadă postoperatorie de odihnă și prudență. Sunteți sfătuit să evitați efortul și mișcarea semnificativă în primele săptămâni după procedură. Rețetele care vi se oferă includ îngrijirea cicatricilor pielii, precum și injectarea zilnică a unui anticoagulant. Menținerea tratamentului anticoagulant este necesară după internarea dumneavoastră pentru a preveni riscul de flebită. Poate fi recomandabil să purtați ciorapi compresivi timp de cel puțin 10 zile după procedură. A fost trimisă o scrisoare medicului dumneavoastră curant pentru a-l ține la curent cu privire la starea dumneavoastră de sănătate. Incizia este o poartă de acces pentru infecție. Prin urmare, este necesar să se asigure o bună igienă locală. Vindecarea are loc pe parcursul mai multor zile. Îngrijirea locală la domiciliu poate fi prescrisă. Băile nu sunt recomandate până când nu se obține vindecarea completă. Dușurile sunt totuși posibile prin protejarea zonei de operare și uscarea cu atenție prin tamponare. Îndepărtarea firelor sau capselor va fi efectuată de o asistentă la domiciliu după prescripție medicală. Durata convalescenței și data reîntoarcerii la locul de muncă sau la activitatea fizică normală depind de condiția dumneavoastră fizică. Veți discuta cu urologul dumneavoastră data reluării activităților și urmărirea după operație. FIȘĂ DE INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI | PENECTOMIA TOTALĂ (ABLAȚIA TOTALĂ A PENISULUI) 4/8 Este programat un consult postoperator cu urologul dumneavoastră pentru a vă informa cu privire la rezultatul examenului microscopic al specimenului chirurgical. Urmărirea este planificată pentru a monitoriza absența recidivei cancerului și pentru a gestiona posibilele efecte adverse.

SEMNELE CARE POATE APARE SI CE TREBUIE FACUT

Prin urmare, este necesar să consultați urgent un medic. Pentru a evita apariția flebitei, este indicat să urmați recomandările: contracții regulate și frecvente ale gambelor, mișcări ale picioarelor, ridicarea picioarelor și, după prescripția medicului dumneavoastră, purtarea ciorapilor compresivi. În caz de durere în piept, cusături laterale, tuse sau dificultăți de respirație, este necesar să vă consultați de urgență deoarece aceste semne pot fi dezvăluite.

Vindecarea Dacă cicatricea devine roșie, fierbinte sau dacă există o creștere a acesteia, este important să arătați această cicatrice chirurgului dumneavoastră fără urgență: poate fi un hematom sau un abces. Vindecarea pielii are loc pe parcursul mai multor zile. În această perioadă, poate apărea o mică sângerare care poate fi oprită prin comprimarea acesteia cu o compresă sau o cârpă curată. Îndepărtarea firelor sau capselor se efectuează de către o asistentă la domiciliu după prescripția de externare. Uneori poate apărea dezbinarea pielii. Daca aceasta deschidere este superficiala, trebuie pur si simplu sa astepti sa se inchida; ora de inchidere poate ajunge la cateva saptamani (mai ales la pacientii diabetici sau cei care iau corticosteroizi). Slăbirea suturii și aspectul negricios al plăgii Acestea sunt complicații care necesită consultarea medicului dumneavoastră sau urologului dumneavoastră. Într-adevăr, o slăbire a suturii necesită îngrijire locală, cartonul și vindecarea negricioasă pot corespunde necrozei extremității care necesită și îngrijire locală. Un hematom al penisului Poate provoca o arc violet pe tot sau o parte a penisului, necesitând o consultare cu medicul dumneavoastră sau cu urologul dumneavoastră după consultarea asistentei, care asigură îngrijirea. Dificultate la urinare Forța jetului poate părea slabă în primele zile.

O agravare a acestor dificultăți la urinare (împingere abdominală, picurare de urinare etc.) poate ridica temeri de blocaj urinar (retenție) și poate justifica sfatul medicului rapid. La distanță de procedură, dificultăți de urinare pot fi observate treptat, fie sub formă de jet fin, fie sub formă de jet cu cap de adapă. Poate reflecta o îngustare a canalului uretral. Apoi vi se recomandă să contactați din nou medicul urolog. Febra inexplicabila Aceasta febra se poate datora unei infectii a tractului urinar sau a plagii chirurgicale. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră sau urologului dacă observați în mod repetat o temperatură peste 38,5°C sau dacă aveți frisoane sau tremor. FIȘĂ DE INFORMAȚII PENTRU PACIENȚI | PENECTOMIA TOTALĂ (ABLAȚIA TOTALĂ A PENALULUI) 5/8

RISCURI ȘI COMPLICAȚII

În majoritatea cazurilor, intervenția care ți se propune are loc fără complicații. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică un anumit număr de riscuri și complicații descrise mai jos. Unele complicații sunt legate de starea dumneavoastră generală. Orice procedură chirurgicală necesită anestezie, fie local-regională sau generală, care prezintă riscuri. Acestea vă vor fi explicate în timpul consultației preoperatorii cu medicul anestezist. Alte complicații direct legate de intervenție sunt rare, dar posibile.

Acestea vă vor fi explicate în timpul consultației preoperatorii cu medicul anestezist. Alte complicații direct legate de intervenție sunt rare, dar posibile:

COMPLICAȚIILE COMUNE TUTUROR CHIRURGIELOR SUNT:

Infecție locală, generalizată Sângerări cu posibil hematom și uneori transfuzie Flebită și embolie pulmonară Alergie COMPLICAȚIILE SPECIFICE INTERVENȚII SUNT ÎN ORDINA FRECVENȚEI: Infecția urinară: este favorizată de cateterizare și justifică administrarea de antibiotice. Infecție locală: necesită tratament cu antibiotice și uneori curățare chirurgicală. Hemoragie sau hematom: pot necesita intervenții suplimentare pentru a controla sângerarea sau pentru a evacua hematomul. Dezbinarea suturii: este necesară o nouă intervenție sau îngrijire locală prelungită până la vindecarea completă. Îngustarea neomeatului uretral: cicatrizarea dintre canalul urinar și pielea perineului poate duce la îngustarea canalului uretral.

Apoi necesită o procedură de lărgire sau dilatare. Impact psihologic: este legat de modificarea imaginii corpului și poate necesita un tratament specific. Aceste modificări anatomice pot fi greu de acceptat. Suportul psihologic este adesea necesar, intreaba-ti medicul urolog, el te va indruma catre un corespondent care te poate sprijini in aceasta incercare. Recidiva locală: justifică monitorizarea clinică regulată.

URMĂRIREA POST-OPERATORIE

Veți fi revăzut în consult postoperator pentru a clarifica rezultatul analizei specimenului chirurgical. Scopul urmăririi postoperatorii este de a monitoriza absența complicațiilor și de a planifica tratamentul suplimentar.