Mai mult decât 95% dintre cancerele peniane sunt carcinoamele cu celule scuamoase (SCC). Există mai multe subtipuri recunoscute de SCC penian cu diferite caracteristici clinice și istorie naturală. SCC penian apare de obicei din epiteliul preputului intern sau glandului.

Incidența cancerului penian variază în întreaga lume. În țările industrializate, cancerul penian este mai puțin frecvent, cu o incidență globală de aproximativ 0,94/100.000 de bărbați în Europa și 0,5 în SUA. În schimb, în America de Sud, Asia de Sud-Est și părți din Africa, incidența este mult mai mare și poate reprezenta 1-2% din bolile maligne la bărbați.

Incidența anuală ajustată în funcție de vârstă este de 0,7–3,0 în India, 8,3 în Brazilia (la 100.000, respectiv) și este mai mare în anumite părți ale Africii, cum ar fi Uganda. În Europa, există variații considerabile între țări. Datele din Norvegia au arătat o creștere a ratelor de incidență standardizate în funcție de vârstă în perioadele de 5 ani din 2001-2015 comparativ cu perioadele anterioare (0,65/100.000 în 1956-1960 față de 0,91/100.000, în 2011-2015 anual estimat) Modificare procentuală de +0,80%. În Regatul Unit, rata de incidență standardizată în funcție de vârstă a crescut cu 28% între 1993 și 2018.

Această tendință a fost observată la grupele de vârstă de la 50 la 79 de ani. Ratele de incidență au rămas neschimbate pentru ambele extreme de vârstă ( 79 de ani). Pe baza a 16 registre de cancer din Franța, ratele de incidență între 2009 și 2011 au fost de 0,59 la 100.000 de bărbați (IC 95%: 0,50–0,68) și aceste rate au rămas stabile din 1989 [16]. În SUA, incidența cancerului penisului este afectată de rasă și etnie, cu cea mai mare incidență la hispanicii albi (1,01), urmați de Alaska și indienii nativi americani (0,77), afro-americani (0,62) și albi non-hispanici (0,51). ), la 100.000 de bărbați, respectiv. Rata generală de incidență ajustată în funcție de vârstă a scăzut între 1973 și 2002; pe deceniu de la 0,84 (1973–1982), la 0,69 (1983–1992) și, respectiv, 0,58 (1993–2002) la 100.000 de bărbați.

An increasing trend, slightly surpassing the previous incidence rates, was described using the Surveillance, Epidemiology and End Result (SEER) 2000–2016 data, showing an estimated annual percent change of +3.5% from 2004-2016. The incidence increases with age, with a peak in the sixth decade but it does occur in younger men. Penile cancer is common in regions with a high prevalence of human papillomavirus (HPV), and approximately one-third to half of cancer cases are attributed to HPV-associated carcinogenesis. There are no reports linking this cancer to human immunodeficiency virus (HIV) or acquired immune deficiency syndrome (AIDS).

În rezumat, se pare că o ușoară creștere a incidenței este observată în țările occidentale/dezvoltate, cel mai probabil cauzată de rate mai mari de infecție cu HPV care este o tendință observată și în carcinomul orofaringelui.

Mai mulți factori de risc pentru cancerul penian au fost identificate, cum ar fi fimoza, inflamația cronică a penisului, lichenul scleros, fumatul, fototerapia cu ultraviolete A și statutul socio-economic scăzut, printre altele.

Rezultatul pacientului este influențat de caracteristicile clinice și histologice. Datele SEER din Statele Unite ale Americii din 18 registre de cancer au indicat o supraviețuire relativă globală de 5 ani de 67%, fără modificări semnificative atunci când se compară intervalele de 5 ani între 2000-2014. Pacienții cu boală localizată au prezentat cel mai bun rezultat cu o supraviețuire relativă de până la 81% la 5 ani. Pacienții cu metastaze la distanță au cele mai proaste rezultate, cu doar 16% supraviețuire relativă la 5 ani. Infecția cu virusul papiloma uman este principalul factor de risc pentru cancerul penian. Acidul dezoxiribonucleic (ADN) al virusului papiloma uman a fost identificat în neoplazie intraepitelială și probe de țesut invaziv de cancer penian. Virusul HPV interacționează cu oncogene și gene supresoare tumorale (genele p16, P53, Rb).

Rata pozitivității HPV diferă între diferitele subtipuri histologice de SCC penian. Virusul papiloma uman este un co-factor în carcinogeneza unor subtipuri de SCC penian, în timp ce altele nu sunt legate de HPV. Riscul de cancer penian este crescut la pacienții cu condilom acuminat. Un SR din 52 de studii a concluzionat că prevalența generală a HPV în cancerul penian este de 50,8% (IC 95%: 44,8–56,7).

Dintre carcinoamele asociate cu HPV, carcinomul bazaloid a prezentat cea mai mare prevalență (84%), urmat de carcinomul veruco-bazaloid (75,7%) și carcinomul verucos (58,7%). În carcinoamele independente de HPV din punct de vedere histologic, prevalența HPV a fost de 19,4%. Cele mai frecvente genotipuri HPV au fost HPV16 (68,3%, 95% CI: 58,9–77,1), urmate de genotipul HPV6 cu risc scăzut (8,1%, 95% CI: 4,0–13,7). În studiile timpurii, HPV a arătat o asociere inconsistentă cu prognosticul.

Într-un studiu, a fost raportată o supraviețuire specifică bolii (DSS) la 5 ani semnificativ mai bună pentru cazurile HPV-pozitive vs. HPV-negative (93% față de 78%), în timp ce nu există nicio diferență în metastazele ganglionilor limfatici (LN) și 10 - supraviețuirea pe ani a fost raportată într-un alt studiu. Această relație variabilă cu rezultatul rămâne neexplicată, dar unele studii au sugerat că poate fi legată de un tratament specific și legată de diferite subtipuri histologice. O meta-analiză publicată în 2018 a raportat un HR cumulat de 0,61 pentru cazurile HPV-pozitive cu cancer penian, care este în concordanță cu cap, gât.

Pozitivitatea pentru imunohistochimia p16 (IHC), un surogat pentru activitatea HPV, a arătat o valoare prognostică pentru DSS (raportul de risc [HR]: 0,45) pe baza a două meta-analize. Nu s-a descoperit că partenerii sexuali de sex feminin ale pacienților cu cancer de penis au o incidență crescută a cancerului de col uterin.

În prezent, cu excepția unui număr limitat de țări, nu există nicio recomandare generală pentru vaccinarea HPV la bărbați din cauza diferitelor modele de risc asociate HPV în cancerul penisului și al colului uterin. O meta-analiză a arătat că incidența infecțiilor cu HPV anale (raportul de risc [RR]: 0,42), orale (RR: 0,16) și cervicale (RR: 0,22) au fost reduse la grupurile vaccinate în comparație cu grupurile de control, indicând faptul că HPV vaccinarea conduce la prevenirea infecției cu HPV.

Vaccinarea cu virusul papiloma uman la bărbați a arătat o eficacitate de peste 50% împotriva leziunilor intraepiteliale anale, dar nu s-au obținut estimări semnificative pentru carcinoamele invazive ale penisului, anale și capului și gâtului.

Deoarece până la 50% din carcinoamele peniane invazive și 80% din leziunile preneoplazice sunt asociate cu HPV, vaccinarea HPV este încurajată. Fimoza este puternic asociată cu cancerul penian invaziv, din cauza infecțiilor cronice asociate. Cu toate acestea, smegma nu este cancerigen. Incidența lichenului scleros este relativ mare la pacienții cu cancer penian, dar nu este asociată cu caracteristici histopatologice adverse, inclusiv neoplazia intraepitelială a penisului (PeIN).

Alți factori de risc epidemiologici sunt fumatul, statutul socio-economic scăzut și nivelul scăzut de educație. Circumcizia neonatală reduce incidența cancerului penian; cu toate acestea, nu pare să reducă riscul de PeIN. Cea mai scăzută incidență a cancerului penian este raportată la evreii israelieni (0,3/100.000/an). Un studiu caz-control cu perechi potrivite a raportat că efectul protector al circumciziei neonatale împotriva cancerului penian invaziv (OR: 0,41) a fost mult mai slab atunci când analiza a fost limitată la bărbații fără antecedente de fimoză (OR: 0,79, IC 95%: 0,29). –2).