SCOPUL PRELUCRĂRII

Intervenția care vi se propune este menită să vă îndepărteze vezica canceroasă.

METOARE ANATOMICĂ

Urina secretată de rinichi este drenată de teurere în vezică. Vezica urinară este rezervorul în care este stocată urina înainte de a fi evacuată în timpul urinării. Aceasta urinare permite evacuarea urinei prin uretra. La femei, acest canal este scurt (in jur de 4 cm) si este inconjurat de sfincteri care asigura continenta.

BOALA

Probele prelevate din vezica urinară au dezvăluit o tumoare.

Caracteristicile acestei tumori justifică îndepărtarea vezicii urinare.

EXISTA ALTE OPTIUNI?

Există și alte opțiuni de sprijin care sunt discutate de urologul dumneavoastră și/sau de comitetul multidisciplinar pentru cancer: Tratamente asociate cu intervenția chirurgicală. Se poate propune o chimioterapie intravenoasă

• înainte de îndepărtarea vezicii urinare, pentru a facilita gestul și/sau a îmbunătăți eficiența tratamentului
• și/sau după operație. Tratamente conservatoare
• Doar radioterapie și/sau chimioterapie.
• Chistectomie parțială sau rezecție largă și/sau radioterapie și/sau chimioterapie. Aceste tratamente sunt potrivite numai pentru anumiți pacienți și necesită monitorizare regulată. Cistectomia totală este uneori necesară în al doilea rând.

PRINCIPIUL INTERVENȚII

Intervenția care vi se propune este menită să vă îndepărteze vezica canceroasă.

PREGĂTIRI SPECIFICE INTERVENȚII

Orice procedură chirurgicală necesită pregătire care poate varia în funcție de fiecare individ. Este esențial să urmați recomandările pe care vi le oferă urologul și medicul anestezist. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată.

Înaintea fiecărei intervenții chirurgicale este obligatorie un consult de anestezie preoperatorie. Este imperativ să vă informați medicul urolog și anestezist cu privire la istoricul dumneavoastră medical, chirurgical și alergic și tratamentele curente, în special anticoagulante orale sau injectabile sau agenți antiplachetari (aspirina, clopidogrel, anti-vitamina K etc.). Utilizarea lor crește riscul de sângerare în timpul procedurii. Acest tratament poate fi adaptat și eventual modificat înainte de intervenție. Înainte de operație se efectuează o analiză de urină pentru a verifica sterilitatea sau a trata o posibilă infecție, ceea ce ar putea duce la amânarea datei operației.

Urina trebuie să fie sterilă pentru operație: prin urmare, se efectuează în prealabil o analiză de urină pentru a verifica sterilitatea acesteia sau a trata o posibilă infecție, care ar putea duce la amânarea datei operației.

Un preparat digestiv este oferit în anumite cazuri. În cazul devierii urinei externe, alegerea locului de implantare a stomei abdomenul este esențială pentru confortul viețiiulterior. Sunteți educat în practica de îngrijire locală de către o asistentă medicală de specialitate (stomoterapeut).

TEHNICA OPERATIVA

Procedura are loc sub anestezie generală. Un antibiotic poate fi administrat înainte de intervenție. Prima abordare este:

• printr-o incizie abdominală sub-ombilicală,
• prin laparoscopie, cu sau fara asistare robotica.
• Procedura implică îndepărtarea întregii vezici urinare, a ganglionilor limfatici adiacenți și, în marea majoritate a cazurilor, transportă și uterul, peretele anterior al vaginului și uretra. Pentru a permite evacuarea urinei, există mai multe posibilități:
• Cel mai adesea, devierea externă a urinei, interpunând un segment de tub digestiv între uretere și piele (intervenția lui Bricker). Evacuarea urinei se face într-o pungă de colectare lipită de pielea de pe abdomen pe care veți fi purtată în orice moment.
• Mai rar:

  – Vezica de substitutie: evacuarea urinei se face prin uretra prin interpunerea rezervorului intestinal intre uretere si uretra.

  – Conectarea directă a ureterelor la piele (ureterostomie cutanată), ceea ce necesită instalarea unei sonde de drenaj în fiecare ureter.

  – Deturnarea ureterelor în colon cu eliminarea urinei prin anus.

  – Deviere continentală a urinei către piele prin crearea unui rezervor intestinal, care necesită cateterizare intermitentă regulată noapte și zi.

Alegerea dintre aceste tehnici diferite depinde de starea dumneavoastră de sănătate și de tipul de tumoră. Este subiectul unei discuții preoperatorii cu urologul dumneavoastră și, eventual, cu asistenta terapeutului stomatograf.

Uneori, alegerea trebuie schimbată în timpul intervenției în funcție de constatările intraoperatorii. La sfârșitul intervenției, în funcție de diversionurina efectuată, se pun în loc una sau două pungi. În cazul înlocuirii vezicii urinare, catetere în uretere și cateterin noua vezică sunt poziționate, chiar dacă unul sau mai multe drenuri sunt amplasate la nivelul zonei operaționale; acestea permit monitorizarea fluxurilor de la site-operator.

Urmărirea uzuală și informațiile generale

În general, tranzitul intestinal se oprește temporar în mod reflex în urma acestei intervenții și îți va permite să te hrănești treptat de la reluarea acesteia. În această perioadă, sunteți hrănit și hidratat intravenos. Un tub care iese printr-o nară (sondă nazogastrică) poate fi implementat pentru a vă răsturna stomacul.

Durerea legată de procedură este analgezice care sunt disponibile pentru dumneavoastră administrate în mod regulat. Momentul de îndepărtare a drenului(lor) precum și a cateterelor urinare este definit de chirurgul dumneavoastră. Dacă utilizați un rezervor intern, poate fi necesară spălarea regulată a rezervorului.

În timpul spitalizării dumneavoastră, sunt puse în aplicare măsuri de prevenire a trombozei venoase (flebita), care pot necesita mobilizare precoce, reținere a membrelor inferioare (ciorapi varicoși) și tratament anticoagulant. Aceste tratamente pot fi continuate după internarea dumneavoastră și necesită verificări periodice de către medicul dumneavoastră curant. Sfaturi și îngrijire cu privire la funcționarea rezervorului vezicii urinare sau montarea stomei dumneavoastră vă sunt explicate în timpul șederii dumneavoastră. Durata spitalizării dumneavoastră variază, hotărâtă de chirurgul dumneavoastră pe baza următoarelor operația, starea ta generală. de cele mai multe ori este de 15 zile. Rezultatul analizei probei vezicii dumneavoastră nu este cunoscut decât câteva zile mai târziu operație. Definește extinderea bolii dumneavoastră și/sau completitatea sau incompletitudinea exciziei chirurgicale. Condiţionează alegerea posibilelor tratamente suplimentare (chimioterapie, radioterapie). Acest rezultat este transmis medicului dumneavoastră curant și discutat în timpul vizitei postoperatorii cu medicul dumneavoastră.

PRECAUȚII IEȘIRE DIN STRUCTURA DE ÎNGRIJIRI, REVENIRE LA RESEDINTĂ

După o cistectomie totală, ești o carieră de diversiune urinară care poate fi externă (Bricker) sau neovezică (vezică încorporată în intestin). Această fișă informativă completează, prin urmare, pe cea despre derivația care v-a fost făcută și pe care vă recomandăm să o citiți. După o chistectomie, vi se recomandă, de asemenea, să evitați efortul și să călătoriți important în prima lună după intervenție. Rețetele care vi se oferă includ îngrijirea cicatricii (cicatricilor )piele precum și injectarea zilnică de anticoagulant. Menținerea tratamentului anticoagulant este necesară după internare pentru a preveni riscul de flebită. Purtarea ciorapilor compresivi poate fi de dorit la cel puțin 10 zile după intervenția dvs.

A fost trimisă o scrisoare medicului dumneavoastră care tratează pentru a-i informa cu privire la starea dumneavoastră de sănătate. Durata convalescenței și data reîntoarcerii la muncă sau la activitatea fizică normală depind de condiția dumneavoastră fizică. DISCUTAȚI cu chirurgul dumneavoastră data reluării activităților dumneavoastră și urmărirea după operație. Este programată o consultație postoperatorie cu urologul dumneavoastră pentru a vă informa mai târziu despre rezultatul examinării microscopice a vezicii dumneavoastră și a managementului. Este planificată o urmărire pentru a controla absența recidivei cancerului, a monitoriza funcția renală, a evalua funcțiile urinare și sexuale și pentru a avea grijă de posibilele efecte nedorite.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII

În majoritatea cazurilor, intervenția care ți se propune are loc fără complicații. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică un anumit număr de riscuri și complicații descrise mai jos. Unele complicații sunt legate de starea dumneavoastră generală. Orice procedură chirurgicală necesită anestezie, fie local-regională sau generală, care prezintă riscuri. Acestea vă vor fi explicate în timpul consultației preoperatorii cu medicul anestezist. Alte complicații direct legate de intervenție sunt rare, dar posibile.

• Infecție locală, generalizată
• Sângerări cu posibil hematom și uneori transfuzii
• Flebita și embolia pulmonară
• ▪ Alergie

Alergie COMPLICAȚIILE SPECIFICE INTERVENȚIILOR SUNT ÎN ORDENA FRECVENȚEI:

• În timpul procedurii chirurgicale:
• Sângerări care pot necesita transfuzii de sânge.
• Leziune a unui organ din apropiere care justifică repararea sau îndepărtarea acestuia. Realizarea intestinului poate fi necesar să fie introdusă în piele în mod tranzitoriu.
• Oprirea sau modificarea intervenției legate de constatările locale.
• Imediat după intervenția chirurgicală
• Sângerare secundară care poate necesita o nouă operație și/sau o transfuzie.
• Probleme cardiovasculare sau legate de anestezie care necesită îngrijire într-o unitate de terapie intensivă. Cauzele cele mai frecvente sunt infecțiile ar putea.