PREGĂTIREA SPECIFĂ PENTRU INTERVENȚIE

Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată. În vederea intervenției, pot fi prescrise anumite examinări (ecografie, frotiu, evaluare urodinamică, RMN etc.) Un consult de anestezie trebuie să aibă loc cu câteva zile înainte de intervenție. Vi se va cere să efectuați o analiză de urină cu câteva zile înainte de procedură (ECBU).

TEHNICA OPERATIVA

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Poate fi efectuată laparoscopic cu sau fără asistență robotică. În sala de operație, ești plasat pe spate. Un cateter urinar este plasat la începutul procedurii.

• O proteză sintetică este fixată între vezică și peretele anterior al vaginului.
• O proteză sintetică este fixată între vezică și peretele anterior al vaginului.
• Proteza(ele) este(sunt) apoi atașată(e) de un ligament foarte puternic situat în fața coloanei vertebrale în fața sacrului. În cazul dificultăților sau complicațiilor chirurgicale, poate fi necesară conversia la intervenția chirurgicală deschisă.

URMĂRIREA OBIECTULUI

Timpul pentru îndepărtarea cateterului urinar este definit de chirurgul dumneavoastră. Reluarea tranzitului intestinal (gaz) are loc de obicei în primele 48 de ore. Totusi, constipatia te poate deranja cateva zile si continua daca esti predispus la aceasta problema. Apoi vi se poate prescrie un tratament laxativ. Durata spitalizării este de obicei de câteva zile. Se așteaptă o convalescență.

Sexualitatea Prin înlocuirea organelor coborâte în poziția corectă, intervenția vă permite cel mai adesea să vă îmbunătățiți sexualitatea. Pe de altă parte, calitatea actului sexual poate fi rareori alterată de durere și probleme de lubrifiere vaginală. Vi se poate prescrie un tratament pentru ameliorarea acestor fenomene locale.

PRECAUȚII

Chirurgia abdominală implică una sau mai multe incizii de dimensiuni diferite. Aceste incizii nu sunt doar zone de slăbiciune, ci și posibile puncte de intrare pentru infecție. Prin urmare, este necesar să se asigure o bună igienă locală. Dacă cicatricea devine roșie, fierbinte sau dacă este ridicată, este important să arătați această cicatrice chirurgului dumneavoastră fără urgență: poate fi un hematom sau un abces.

În această perioadă, poate apărea o mică sângerare care poate fi oprită prin comprimarea acesteia cu o compresă sau o cârpă curată. Îndepărtarea firelor sau capselor se efectuează de către o asistentă la domiciliu după prescripția de externare. Uneori poate apărea dezbinarea pielii. Daca aceasta deschidere este superficiala, trebuie pur si simplu sa astepti sa se inchida; ora de inchidere poate ajunge la cateva saptamani (mai ales la pacientii cu diabet zaharat sau cei aflati in tratament cu corticosteroizi). Pe de altă parte, în cazul unei senzații de crăpare profundă sau dezbinare profundă, este necesar să vă consultați rapid chirurgul. Veți putea relua activitatea normală, dar eforturile violente și transportul de încărcături grele (mai mare de 5 kg) sunt interzise timp de 3 luni.

Activitățile tale sportive obișnuite vor trebui întrerupte timp de 1 până la 3 luni, în funcție de tipul de sport și de intensitatea acestuia. Ciclismul și motocicleta nu sunt, de asemenea, recomandate timp de 1 lună. Trebuie neapărat să evitați constipația pentru a nu fi nevoită să vă încordați pentru a avea mișcarea intestinală. Tratamentul care facilitează tranzitul este adesea necesar timp de câteva săptămâni. Va trebui să evitați băile, sexul cu penetrare și tampoanele periodice timp de șase săptămâni după procedură. Când faceți duș, puteți spăla inciziile pielii cu săpunul obișnuit. Asigurați-vă că le uscați prin tamponare sau uscare a părului pentru a evita orice macerare. Tutunul și malnutriția încetinesc vindecarea.  Febră postoperatorie Apariţia unei febre după tratamentul prolapsului genital

REVIZIA ANATOMICĂ

Prostata este o glandă situată sub vezica urinară și în fața rectului. Este traversat de canalul uretrei care se extinde pana la capatul penisului si permite evacuarea urinei. Este aproape de sistemul sfincterian care asigură continența urinară și nervii de erecție. Veziculele seminale sunt rezervorul de spermă și se deschid direct în prostată.

Funcția esențială a prostatei este de a secreta o componentă a lichidului spermatic care, împreună cu spermatozoizii produși în testicule, constituie materialul seminal. Contribuie la emisia de spermatozoizi.
Prostata este dependentă de hormonul masculin numit testosteron.

BOALA

Prostatectomia totala (indepartarea prostatei) este indicata in cazurile de cancer. Acest cancer de prostată este principalul cancer la bărbați și este responsabil pentru 8.000 de decese pe an în Franța. În cazul cancerului localizat la prostată, unul dintre posibilele tratamente este tratamentul chirurgical radical.

EXISTĂ ALTE OPȚIUNI?

Există și alte tratamente pentru cancerul de prostată localizat, cum ar fi radioterapie cu fascicul extern, brahiterapie, supraveghere activă sau, în unele cazuri, tratament focal.
Avantajele și dezavantajele strategiei chirurgicale au fost clarificate de medicul urolog.

Alegerea intervenției chirurgicale ia în considerare vârsta, starea generală și caracteristicile cancerului.

PRINCIPIUL INTERVENȚII

Biopsiile de prostată au evidențiat cancer. Scopul procedurii este de a îndepărta întreaga prostată (deoarece cancerul de prostată este multifocal, ceea ce înseamnă că există mai multe tipuri de cancer în interiorul prostatei), precum și veziculele seminale. Absența tratamentului te expune la riscurile progresive de cancer, local și de la distanță sub formă de metastaze și deces.

PREGĂTIREA SPECIFĂ PENTRU INTERVENȚIE

Orice procedură chirurgicală necesită pregătire care poate varia în funcție de fiecare individ. Este esențial să urmați recomandările pe care vi le oferă urologul și medicul anestezist. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată.

Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată.

Un consult preanestezic este obligatoriu cu câteva zile înainte de procedură.
Evaluarea înainte de intervenție trebuie să includă:

• O analiză de urină este prescrisă înainte de procedură pentru a verifica sterilitatea și a trata o posibilă infecție. O infecție urinară netratată duce la întârzierea datei operației.
• înainte de procedură se efectuează un test de sânge care include studiul coagulării și al funcției renale.

Administrarea de agenți antiplachetari sau anticoagulante trebuie oprită timp de câteva zile.

Un antibiotic va fi administrat sistematic în timpul procedurii conform protocoalelor actuale.
De obicei, nu există nici un preparat digestiv de efectuat. O clismă rectală este sugerată în anumite cazuri.

TEHNICA OPERATIVA

Prostatectomia totală se efectuează sub anestezie generală.

Sunt posibile mai multe abordări, în funcție de obiceiurile chirurgului. Aceasta interventie se poate realiza printr-o incizie sub ombilic (abord deschis) sau prin mici incizii care permit instalarea de trocare prin care se introduc instrumentele necesare interventiei (abord laparoscopic asistat uneori de un robot).

ABLAȚIA PROSTATEI ȘI SUTURA ÎNTRE VEZICĂ ȘI URETRA

Se îndepărtează întreaga prostată, precum și veziculele seminale. Continuitatea dintre vezica urinara si uretra este restabilita printr-o sutura sub acoperirea unui cateter urinar. Un dren care permite evacuarea serozităților din zona operațională este uneori plasat la sfârșitul procedurii.
O disecție ganglionară, adică îndepărtarea ganglionilor limfatici care drenează prostata, poate fi asociată cu prostatectomie pentru a căuta diseminarea microscopică a cancerului care ar putea modifica strategia de tratament.

Prostata este analizată la microscop de către medicul patolog. Se specifică dacă cancerul se limitează la prostată sau dacă se extinde dincolo de limitele prostatei, precum și eventualele leziuni ale ganglionilor limfatici îndepărtați.
Rezultatul este trimis chirurgului dumneavoastră după câteva zile.

Urmărirea uzuală și informațiile generale

După procedură, tratamentul durerii este prescris dacă este necesar.

Durata spitalizării este în general scurtă și rămâne la latitudinea chirurgului.

Îndepărtarea drenului se efectuează în general la câteva ore până la câteva zile după procedură.

Cateterul urinar este de obicei bine tolerat, dar uneori poate provoca disconfort. Timpul în care cateterul urinar este menținut la loc și durata spitalizării sunt specificate de chirurg. Îndepărtarea sondei poate fi efectuată în timpul spitalizării sau după externare.

Scurgerile urinare pot apărea inițial