PRINCIPIUL INTERVENȚII Intervenția se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală. Ureteroscopul este un instrument optic de aproximativ 3 mm în diametru introdus în mod natural în vezică. Acesta este apoi introdus în ureter unde a fost plasat anterior un fir de ghidare.

Intervenția se efectuează cel mai adesea sub anestezie generală. Ureteroscopul este un instrument optic de aproximativ 3 mm în diametru introdus în mod natural în vezică. Acesta este apoi introdus în ureter unde a fost plasat anterior un fir de ghidare. Ureteroscopul poate ajunge până în cavitățile renale, în funcție de localizarea pietrei sau a leziunii de tratat. În anumite cazuri este necesară, din motive tehnice, utilizarea unui instrument complementar numit teacă de lucru. Pietrele urinare pot fi extrase direct folosind instrumente adecvate sau pot fi supuse fragmentării prealabile prin diverse procese, cum ar fi laserul sau litotriptorul balistic.

Tumorile din ureter și cavitățile rinichilor pot fi biopsie și distruse cu un laser. Alte afectiuni ale ureterului si rinichilor pot fi tratate in diverse moduri, care va vor fi explicate de catre medicul urolog. În timpul operației, urologul este obligat să folosească un aparat cu raze X care îi permite să facă imagini și să-și găsească orientarea. La sfârșitul procedurii, o sondă poate fi lăsată pe loc în rinichi și/sau vezică urinară.

În absența complicațiilor, veți putea părăsi rapid unitatea. Urologul dumneavoastră vă va vedea din nou la o dată care vă va fi specificată. În anumite cazuri, sonda care a fost lăsată pe loc în ureter poate fi îndepărtată sub anestezie locală în timpul consultației.

Cu toate acestea, acest tip de sondă poate provoca unele inconveniente, în special îndemnurile frecvente de a urina și senzații de greutate în lateral. In cazul biopsiei unei tumori a cavitatii renale, urologul dumneavoastra va va informa despre rezultat in timpul consultatiei.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII

În majoritatea cazurilor, intervenția care ți se propune are loc fără complicații. Cu toate acestea, orice procedură chirurgicală implică un anumit număr de riscuri și complicații descrise mai jos. Unele complicații sunt legate de starea dumneavoastră generală. Orice procedură chirurgicală necesită anestezie, fie local-regională sau generală, care prezintă riscuri. Acestea vă vor fi explicate în timpul consultației preoperatorii cu medicul anestezist. Alte complicații direct legate de intervenție sunt rare, dar posibile.

COMPLICAȚIILE COMUNE TUTUROR CHIRURGIELOR SUNT:

• Infecție locală, generalizată ▪ Sângerări cu posibil hematom și uneori transfuzii
• Flebita și embolia pulmonară
• Alergie COMPLICAȚIILE SPECIFICE INTERVENȚIILOR SUNT ÎN ORDENA FRECVENȚEI: Riscul vital este excepțional în acest tip de intervenție.  În timpul procedurii chirurgicale
• Procedura imposibilă: din cauza unei variații anatomice, a unei stări inflamatorii sau a unui alt motiv, este posibil ca intervenția să nu fie efectuată conform planului. Urologul dumneavoastră poate fi obligat să plaseze un cateter ureteral destinat să dreneze temporar ureterul înainte de a programa o nouă procedură. Prezența unei sonde în ureter facilitează efectuarea oricărei proceduri ulterioare.
• Plagă ureterală: în anumite cazuri, în funcție de condițiile locale și de tipul de tratament efectuat, poate apărea o rană ureterală. Poate fi însoțită de sângerare care se oprește spontan în majoritatea cazurilor. Nu necesită tratament specific cel mai adesea și se va vindeca spontan în jurul unei sonde duble J lăsate pe loc pentru a ghida vindecarea.
• Ruperea ureterului: este favorizată de o stare inflamatorie a ureterului. Necesită o intervenție chirurgicală deschisă. În funcție de severitatea leziunilor, pot fi oferite diferite tratamente. Îndepărtarea rinichilor este o consecință excepțională a acestui tip de complicație.  În perioada postoperatorie precoce
• Colică renală
• Infecție urinară: poate fi însoțită de febră și frisoane. Justifică inițierea tratamentului cu antibiotice și prelungirea șederii dumneavoastră în spital. Tratamentul cu antibiotice poate fi continuat după externare. O infecție poate duce în mod excepțional la deces.

DE CE ACEASTA INTERVENȚIE?

Analizele solicitate de medicul dumneavoastră au relevat o îngustare a joncțiunii dintre pelvisul renal și ureter. Această îngustare poate fi de origine congenitală (canal prea îngust sau compresie de către un vas) sau în urma unei boli sau a unei intervenții. Urina reținută în cavitățile rinichilor are dificultăți în curgerea spre ureter. Această retenție determină dilatarea cavităților renale. Netratarea acestuia vă expune la riscul de durere, infecție, pietre, hipertensiune arterială și distrugere progresivă a rinichilor. _ EXISTA ALTE POSIBILITATI? În unele cazuri este suficientă o simplă monitorizare. În anumite cazuri tratamentul poate fi efectuat endoscopic prin dilatarea sau incizia joncțiunii.

Uneori, drenajul ureteral (sondă dublă J) va fi oferit pe termen lung cu schimbarea regulată a sondei. Urologul dumneavoastră vă explică de ce vă oferă acest tip de intervenție.

PREGĂTIREA SPECIFĂ PENTRU INTERVENȚIE

Orice procedură chirurgicală necesită pregătire care poate varia în funcție de fiecare individ. Este esențial să urmați recomandările pe care vi le oferă urologul și medicul anestezist. Dacă aceste recomandări nu sunt respectate, intervenția ar putea fi amânată.

Înaintea fiecărei intervenții chirurgicale este obligatorie un consult de anestezie preoperatorie. Este imperativ să vă informați medicul urolog și anestezist cu privire la istoricul dumneavoastră medical, chirurgical și alergic și tratamentele curente, în special anticoagulante orale sau injectabile sau agenți antiplachetari (aspirina, clopidogrel, anti-vitamina K etc.). Utilizarea lor crește riscul de sângerare în timpul procedurii. Acest tratament poate fi adaptat și eventual modificat înainte de intervenție. Înainte de operație se efectuează o analiză de urină pentru a verifica sterilitatea sau a trata o posibilă infecție, ceea ce ar putea duce la amânarea datei operației.

TEHNICA OPERATIVA

Procedura are loc sub anestezie generală. Mai multe abordări permit efectuarea pieloplastiei: FIȘĂ DE INFORMAȚII PACIENȚI | PIELOPLASTIE 3/9 ▪ O incizie clasică pe partea laterală a abdomenului (lombotomie) ▪ O abordare laparoscopică cu sau fără asistență robotică Alegerea se face în funcție de tipul de stricturi, morfologia dumneavoastră și obiceiurile chirurgului dumneavoastră. În general, tehnica constă în tratarea anomaliei joncțiunii pielo-ureterale prin îndepărtarea sau lărgirea părții îngustate, apoi suturarea tractului urinar pentru a restabili un pasaj normal între pelvis și ureter. La sfarsitul procedurii se pune cateter ureteral (dublu J) (care se indeparteaza in mod natural cateva saptamani mai tarziu) precum si drenuri care vor permite monitorizarea fluxului de la locul chirurgical. Proba chirurgicală este analizată în laborator.

URMĂRIRI OBLIGAȚII, ÎNTORCERE ACASA

Orice intervenție chirurgicală necesită odihnă și o reducere a activităților fizice. Este esențial să vă odihniți și să vă reluați activitățile numai după aprobarea chirurgului dumneavoastră.

În caz de urgență, urologul dumneavoastră vă va da instrucțiuni despre cum să îl contactați, în caz de dificultăți în a-l contacta, faceți acest lucru pe 15. Pentru a monitoriza buna funcționare a rinichilor și pentru a preveni dificultăți urinare la trezire, în timpul procedurii poate fi instalat un cateter urinar. Această sondă poate fi responsabilă pentru disconfort.

În anumite cazuri, stomacul este aspirat printr-o sondă mică care iese printr-o nară, pentru a evita vărsăturile, sursă de durere în cicatrice și complicații respiratorii. Durerea postoperatorie este controlată prin administrarea de analgezice. Îndepărtarea drenului(lor) și a cateterului urinar este definită de chirurg. Durata spitalizării variază și este necesară o convalescență de câteva săptămâni. Veți discuta cu chirurgul dumneavoastră data reluării activităților și urmărirea după operație. Vi se recomandă să evitați orice efort sau mișcare semnificativă în prima lună după procedură.

Rețetele date la externare pot include tratamentul, precum și injectarea zilnică a unui anticoagulant. Menținerea tratamentului anticoagulant este necesară după internarea dumneavoastră pentru a preveni riscul de flebită. Purtarea ciorapilor compresivi poate fi de dorit timp de cel puțin 10 zile după procedură.

O scrisoare este trimisă medicului dumneavoastră curant pentru a-l informa cu privire la starea dumneavoastră de sănătate. Durata convalescenței și data reîntoarcerii la muncă sau a activității fizice normale depind de starea dumneavoastră fizică și de procedura efectuată. Veți discuta cu urologul dumneavoastră data reluării activităților și urmărirea după operație