Carcinoame uroteliale sunt a șasea cea mai frecventă tumoră în țările dezvoltate. Ele pot fi localizate în tractul urinar inferior (vezica urinară și uretra) și/sau superior (cavități pielocaliceale și ureter). Tumorile vezicii urinare reprezintă 90-95% din CU și reprezintă cea mai frecventă malignitate a tractului urinar.

CU ale tractului urinar superior sunt mai puțin frecvente și reprezintă doar 5-10% din CU, cu o incidență anuală estimată în țările occidentale de aproape două cazuri la 100.000 de locuitori. Această rată a crescut în ultimele decenii ca urmare a detecției îmbunătățite și a îmbunătățirii supraviețuirii cancerului de vezică urinară (BC).

Tumorile pielocaliceale sunt aproximativ de două ori mai frecvente decât tumorile ureterale, iar tumorile multifocale sunt întâlnite în aproximativ 10-20% din cazuri. Prezența carcinomului concomitent in situ al tractului superior este între 11% și 36%. În 17% din cazuri, BC concomitent este prezent, în timp ce antecedente de BC se găsesc la 41% dintre bărbații americani, dar doar la 4% dintre bărbații chinezi.

Acest lucru, împreună cu factorii genetici și epigenetici, poate explica de ce pacienții asiatici prezintă o boală mai avansată și de grad mai înalt în comparație cu alte grupuri etnice. După tratament, recurența în vezică apare la 22-47% dintre pacienții UTUC, în funcție de gradul inițial al tumorii, comparativ cu 2-5% în tractul superior contralateral.

Un registru internațional retrospectiv care include date de la 2.380 de pacienți din 2014 până în 2019 (101 centre în 29 de țări) a confirmat că pacienții UTUC erau predominant bărbați (70,5%) și 53,3% erau fumători în trecut sau în prezent. Majoritatea pacienților (58,1%) au fost evaluați din cauza simptomelor, în principal a hematuriei vizibile.

Acesta din urmă a fost confirmat printr-o meta-analiză care a reunit 44 de studii și a arătat o rată de incidență combinată pentru UTUC de 0,75% pentru hematuria vizibilă și 0,17% pentru hematuria nevizibilă. În ceea ce privește UTUC care a apărut în urma unui diagnostic inițial de BC, o serie de 82 de pacienți tratați cu bacilul Calmette-Guérin (BCG) cărora li s-a efectuat imagistică regulată a tractului superior între anii 1 și 3 au prezentat un 8 CARCINOM UROTHELIAL AL tractului urinar superior – ACTUALIZARE LIMITĂ MARTIE 2023 13% incidență a UTUC, toate fiind asimptomatice, în timp ce într-o altă serie de 307 pacienți fără imagistică de rutină a tractului superior incidența a fost de 25%.

Un studiu de cohortă multicentric (n = 402) cu o urmărire de 50 de luni a demonstrat o incidență UTUC de 7,5% la pacienții cu NMIBC cărora li s-a administrat BCG, predictorii fiind recidiva intravezicală și tumora non-papilară la rezecția transuretrală a vezicii urinare (TURB). În urma cistectomiei radicale pentru MIBC, 3-5% dintre pacienți dezvoltă un UTUC metacron.