POURQUOI CETTE INTERVENTION ?

est causée par la dilatation des veines autour du testicule. Cette dilatation, lorsqu'elle est symptomatique, peut provoquer des douleurs testiculaires, notamment lors des efforts de poussée, et entraîner une diminution de la fertilité en raison d'une production altérée de spermatozoïdes.

Pour des raisons anatomiques, le côté gauche est principalement touché.

Le principe du traitement de la varicocèle est de bloquer le retour du sang vers le testicule.

Y A-T-IL D'AUTRES POSSIBILITÉS ?

• Outre la chirurgie, le traitement peut être réalisé par embolisation percutanée en radiologie interventionnelle. A l'aide d'une ponction d'une veine du bras ou de la cuisse, un cathéter est introduit dans la veine testiculaire afin d'y déposer des substances obstruant définitivement la veine dilatée. Les résultats sont comparables à ceux de la chirurgie. Une intervention chirurgicale peut être proposée en cas d'échec de l'embolisation.
• En cas de varicocèle asymptomatique et sans risque d'impact sur la fertilité, une surveillance s'impose.

PRÉPARATION SPÉCIFIQUE À L'INTERVENTION

Un spermogramme peut être réalisé pour détecter toute altération de la vitalité de vos spermatozoïdes. Une conservation du sperme peut vous être proposée au préalable.
Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation qui peut varier en fonction de chaque individu. Il est essentiel que vous suiviez les recommandations qui vous seront données par votre urologue et votre anesthésiste. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'intervention pourrait être reportée.

Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l’intervention.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale, le plus souvent en ambulatoire.

TECHNIQUE OPÉRATOIRE

L'approche peut être chirurgicale ouverte ou laparoscopique. Le choix se fait en fonction des caractéristiques de la varicocèle, de votre morphologie et des habitudes de votre chirurgien.

Voie chirurgicale ouverte

Une courte incision est pratiquée au niveau ou au-dessus du pli de l'aine. Les veines testiculaires sont identifiées et ligaturées. Dans certains cas, la procédure peut être réalisée sous microscope opératoire.

SUITES HABITUELLES

La douleur au niveau de l’incision et dans le testicule est généralement modérée et temporaire.

Des soins locaux à domicile peuvent être prescrits.
Une consultation de suivi avec votre urologue est prévue quelques semaines après l'intervention.

RISQUES ET COMPLICATIONS

Dans la majorité des cas, l’intervention qui vous est proposée se déroule sans complications. Cependant, toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques et de complications décrits ci-dessous.

Certaines complications sont liées à votre état général.
Toute intervention chirurgicale nécessite une anesthésie, qu'elle soit loco-régionale ou générale, qui comporte des risques. Ils vous seront expliqués lors de la consultation préopératoire avec l'anesthésiste.
D'autres complications directement liées à l'intervention sont rares, mais possibles.

LES COMPLICATIONS COMMUNES À TOUTES LES CHIRURGIE SONT :

• Infection locale et généralisée
• Saignement avec hématome possible et parfois transfusion
• Phlébite et embolie pulmonaire
• ▪ Allergie

Allergie LES COMPLICATIONS PROPRES A L'INTERVENTION SONT PAR ORDRE DE FREQUENCE :

• Persistance des veines dilatées malgré l'amélioration des symptômes.
• Hématome : un saignement après l’intervention peut entraîner la formation d’un hématome sous la peau. Une réintervention pour drainer l’hématome peut être nécessaire.
• Apparition secondaire d'une collection liquidienne autour du testicule (hydrocèle) de volume variable, mais parfois gênante et nécessitant une intervention chirurgicale.
• Une éventuelle récidive due à des communications veineuses anormales et une réintervention ou une embolisation peuvent être proposées.
• Un retard de cicatrisation pouvant nécessiter des soins locaux prolongés ou une infection détectée par l'existence d'un écoulement au niveau de l'incision, des signes généraux d'infection comme de la fièvre, ou des signes locaux comme une inflammation de la cicatrice peuvent conduire à l'instauration d'un traitement antibiotique approprié et au traitement d'un éventuel abcès. par votre chirurgien.
• Atrophie testiculaire
• Impact sur la fertilité : le traitement de la varicocèle permet généralement une amélioration des caractéristiques du sperme, mais en cas d'altération importante du spermogramme, une conservation du sperme dans des cecos peut être préconisée avant l'intervention.

PRÉCAUTIONS À LA SORTIE DE L'ÉTABLISSEMENT DE SOINS

Il faut éviter de forcer pendant un mois. La convalescence et les congés de maladie sont adaptés au travail que vous exercez.

Les bains ne sont pas recommandés tant que la guérison n’est pas obtenue. Des douches sont possibles. Les rapports sexuels peuvent reprendre quelques jours après l’intervention lorsque la douleur disparaît.